Самое интересное
<p>Эксперты по правам пациентов развеивают мифы и дают советы: как в наступившем году получать качественные ме

Как лечиться, чтобы не разориться: 10 видов бесплатной медпомощи, за которую мы чаще всего отдаем деньги



Эксперты по правам пациентов развеивают мифы и дают советы: как в наступившем году получать качественные медуслуги в разумные сроки

АННА ДОБРЮХА

ПРОВЕРЬ, НЕ БОЙСЯ И ЗВОНИ

Одно из главных заблуждений, которое не устают опровергать эксперты: если пациент рискнет заикнуться о своих правах в поликлинике-больнице, то медики обозлятся и не преминут отомстить. На самом деле, когда врачи и другой медперсонал видят, что посетитель грамотный и готов отстаивать свои законные интересы, то, как правило, действуют добросовестно. Потому что как минимум осознают: у российских пациентов сейчас есть помощники и защитники с серьезными полномочиями. Это страховые представители, то есть специалисты страховых медицинских компаний, выдающих нам полисы ОМС (обязательного медстрахования). Кстати, в наступившем 2019 году они получают еще больше рычагов для защиты пациентов (см. ниже «Будь в курсе»). А если вы почувствуете, что ваш персональный страховой представитель недорабатывает, слабо помогает получать качественную медпомощь, то можете «проголосовать ногами». То есть получить полис в другой компании. Благо, между медицинскими страховщиками сейчас немалая конкуренция. Как поменять компанию по ОМС - смотрите в памятке «На заметку».

У своего страхового представителя можно, в том числе, проконсультироваться: входит ли тот или иной вид медпомощи в конкретной жизненной ситуации в число бесплатных по полису ОМС. Для общей ориентировки и повышения информированности пациентов эксперты Всероссийского союза страховщиков (ВСС) составили полезный рейтинг. В него вошли топ-10 видов бесплатной медпомощи, за которую россияне чаще всего раскошеливаются. Кто-то - по незнанию, будучи убежденным, что в бесплатный перечень это не входит. Кто-то - по настоянию медперсонала, чтобы не томиться в очередях и т.д. В общем, во всех этих случаях речь идет о нарушении законодательства. Если вам по медпоказаниям требуются виды помощи из данного списка, то они должны быть предоставлены бесплатно. В противном случае сразу обращайтесь с жалобой к своему страховому представителю. Проще всего для начала позвонить на «горячую линию» медицинской страховой компании, выдавшей вам полис ОМС (телефон легко найдете по названию компании через поиск в Интернете).

ОТ ШПРИЦА ДО УЗИ: ИЗ-ЗА ЧЕГО ПУСТЕЕТ НАШ КОШЕЛЕК

За эти виды медпомощи, которые должны быть бесплатными в рамках ОМС и за счет госбюджета, пациенты чаще всего отдают собственные деньги.

1. Лекарства и другие средства медицинского назначения при лечении в стационаре: иглы, шприцы, бинты и т.д.

! Если человека кладут в больницу по полису ОМС, то все, что требуется по медпоказаниям, обязаны предоставлять бесплатно. Включая необходимые лекарства.

2. Медицинские изделия, вживляемые в организм человека.

На практике чаще всего речь идет о различных эндопротезах, стентах, искусственном хрусталике при операции на глазах и т.д.

3. Расходные материалы при амбулаторном обследовании и лечении: пломбировочный материал в стоматологии, рентгенпленка, диски для записи результатов КТ (компьютерной томографии) и МРТ (магнитно-резонансной томографии).

4. МРТ и КТ, как амбулаторно, так и в условиях стационара.

Напомним: по законодательству эти виды обследований по медпоказаниям должны быть проведены не позднее, чем в 30-дневный срок.

5. Стоматологическая медпомощь (кроме зубопротезирования).

И лечение кариеса, и удаление зубов, и пломбирование по полису ОМС бесплатны.

6. Лекарственные препараты для лечения онкологических заболеваний: как при стационарном, так и при амбулаторном лечении.

Как правило, назначаются лекарства из утвержденных государством перечней (уточнить про тот или иной препарат можно в своей страховой медицинской компании). По индивидуальным показаниям врачебная комиссия поликлиники (больницы) может выписать пациенту препарат, не входящий в перечень. Его также обязаны предоставить бесплатно.

7. Исследования крови, в том числе дорогостоящие анализы на гормоны.

8. Сокращение сроков ожидания обследований: УЗИ, рентгенографии, гастроскопии.

По законодательству такие обследования должны проводить бесплатно не позднее чем в 14-дневный срок.

9. Восстановительное лечение (массаж, занятия лечебной физкультурой и др.), назначенное лечащим врачом.

10. Консультации «узких» специалистов» (окулист, невролог, лор, хирург, онколог и т.д.).

По правилам прием у таких врачей должен быть бесплатным в срок не позднее 14 дней.

НА ЗАМЕТКУ

- Если вы сталкиваетесь с нарушениями или возникают вопросы, не стесняйтесь сразу звонить своему медицинскому страховщику.

- Если от страхового представителя толку нет, можно обратиться в территориальный фонд обязательного медстрахования вашего региона (контакты есть в Интернете).

- Если страховая компания, выдавшая полис ОМС, вас определенно не устраивает, можно отказаться от ее услуг.

Раз в год, в период с 1 января до 1 ноября, пациент вправе поменять медицинского страховщика. Для этого нужно подать свой паспорт, СНИЛС (свидетельство пенсионного страхования) и заявление в другую выбранную вами страховую медицинскую организацию. Список страховщиков, работающих в системе ОМС в конкретном регионе, можно посмотреть на сайте территориального фонда обязательного медстрахования. Либо получить такую информацию и подать заявление через портал Госуслуг или центр госуслуг «Мои документы».

БУДЬ В КУРСЕ

Что меняется в ОМС с 2019 года

О наиболее важных новшествах «КП» рассказал председатель рабочей группы по организации ОМС Всероссийского союза страховщиков, доктор медицинских наук Алексей Березников.

- Будет выделено около 150 млрд рублей на лечение пациентов с онкологическими заболеваниями. Это почти в два раза больше, чем в 2018 году (около 80 млрд руб.). Увеличение финансирования дает возможность использовать новые препараты и схемы в рамках лечения рака по ОМС.

- Медицинские страховые компании будут задействованы в контроле за расходованием этих средств. Пациенты ощутят такое новшество в нескольких формах.

а) С 1 января 2019 года вводится информационное сопровождение граждан с впервые поставленным онкодиагнозом. Страховые представители 3 уровня (это наиболее квалифицированные эксперты медицинских страховых компаний в системе ОМС. - Авт.) в масштабах всей страны будут отслеживать уровень доступности и качества медпомощи для таких больных. В случае, если пациент «потерялся», то есть не обратился за медицинской помощью вовремя, страховой представитель свяжется с ним по телефону, мессенджеру или электронной почте. Напомнит о необходимости посетить врача, уточнит причину неявки, при необходимости свяжется с медицинской организацией.

б) Вводится информационное сопровождение и экспертный контроль медпомощи онкопациентам, получающими химиотерапию. Те же страховые представители 3 уровня будут отслеживать соблюдение этапности (интервалов между курсами) и соответствие схем лечения клиническим рекомендациям Минздрава. Если объем помощи или предельные сроки между курсами химиотерапии нарушены (не совпадают с рекомендациями по данному заболеванию), то случай будет передаваться на экспертизу.

- Также с 2019 года вводится информационное сопровождение и экспертный контроль медпомощи пациентам, находящимся на диспансерном наблюдении. Речь идет о лицах, страдающих различными хроническими заболеваниями (онкологические, диабет, сердечно-сосудистые и другие). Страховые представители будут своевременно напоминать больным, что пора проходить медосмотры, обследования, лечебные и реабилитационные процедуры. А также будут проводиться выборочные экспертизы качества обслуживания таких пациентов.


Источник: Как лечиться, чтобы не разориться: 10 видов бесплатной медпомощи, за которую мы чаще всего отдаем деньги
Опубликовал:
Теги: Деньги 1 10 14 2

Комментарии (25)

татьяна
поликлиника не для леч больных,а для тупых,равнодушных грачей,,,в большинстве случаев,и в огромном большинстве!!!,,,спросите об этом пациентов,,,лучше в пол-ку не ходить---т к становится еще хуже после бесконечного по кругу беганья----а рез-т=0,потеряно время и здоровье,,,,а стариков вообще не лечат,,,,больно вам,а что же вы хотите ведь вам 50,60,70 лет,возраст-значит болей,,,,ты отработанный материал,а ты все ходишь глупая и надеешься на помощь,а не на бездушные отговорки грачей,,,а называть врачами таких особей никогда не буду,,,,хороших врачей очень мало,,,трудно найти таких,,,,может кто знает о таких врачах---поделитесь информацией,,,,,,,
Галина Александрова
Это точно к врачам лучше не ходить их равнодушие просто убивает.Я помню мне было 40 лет и я первый раз пришла в поликлинику а мне врач сказала,а что вы хотели вам же уже 40 лет.С тех пор я туда просто не хожу.Я езжу в Крым в клинику Неумывакина И.П.Там круто отличный мед персонал,отношение и всё остальное.Подход к лечении нетрадиционный,но эффективный и я очень довольна.Таблетки не пью вообще и давление в норме и все остальные показатели.Рекомендую.
Елена Яловая 
клиника Неумывакина И.П. в Крыму закрыта
Аля Иванова 
Вообще с Вами не согласна, я поломала колено и лечат меня абсолютно бесплатно и вполне успешно, мне 68 лет и никто мне не сказал ни слова о возрасте
Галина Александрова
Полный бред.Они мне в начале января прислали приглашение,там открыли новое направление связанное с водорослью,Сила водоросли называется программа и закрываться они не собираются.Туда едут в основном иностранцы и местные жители,но сибиряков всегда много.
Ольга Ольга-
Вам просто повезло!!!!
Ника -) 
Не поделитесь координатами клиники? Хождение по врачам (бестолковое и с нервотрепкой) уже поперёк горла.
Маргарита Корепанова 
У некоторых врачей к пожилым людям отношение презрительно-брезгливое. В стационар не принимают под любым предлогом. И ты бессилен...
Ольга Лосева 
Со стоматологией все сложно - они предоставляют только самое дешевое бесплатно. В том числе пломбировочный материал и анестезию. А за хороший требуют денег. Как доказать, что они обязаны, а что нет. У меня, например, на новокаин аллергия, а остальное только платно. Суки!
Екатерина Чердынцева 
У меня онкология,в 11 поликл.полное непонимание больного...жить не хочется.Нач.мед сидит не на своем стуле...
Людмила Олешко 
Согласна с тем, что к пенсионерам отношение, как к "отработанному материалу",в большинстве случаев. У медиков есть очень понятная поговорка-пожелание - " что-бы бедные никогда не болели, а богатые - никогда не выздоравливали". Старайтесь, по возможности, сами поддерживать себя элементарной физкультурой, ходьбой и умеренным питанием, тогда реже придётся ходить по поликлиникам, трепать нервы и собирать заразу, которой полно в лечебных учреждениях.
Галина Бурцева 
Статья интересная, но в ней так и не увидела конкретики. Например, могу ли я сделать операцию в другой больнице по полису ОМС или только в своей, куда направляет врач, но там нет таких специалистов (обе больницы в одном городе, но в разных округах)?
Елена Викторовна 
Можете, если позвоните в свою страховую и попросите перевести Вас в другой округ, будто поменяли адрес местожительства. Прописку никто не проверяет. Только необязательно Вас положат именно в эту больницу, если в нужном районе есть еще одна. Но здесь уже легко договориться.
Мария Заболоцкая
Буквально 3 дня назад отдала 800 руб за 2 гормона. А это входит в омс! И ведь на информируют. Должны были по полису взять.
Юлия Бондарева
Наверняка предложили и в рамках ОМС анализы сдать, просто нужно было подождать своей очереди. И бросьте Вы эти слова - должны, обязаны. Почему то в нашей стране эти слова , в основном, применяют к работникам здравоохранения и образования. ОНИ У ВАС В ДОЛГ НЕ БРАЛИ!!! И работают в тех условиях и теми медикаментами , которые им выделяют. А сочувствие, сострадание и прочие эмоции в полис ОМС не включены, можете это уточнить в своей страховой компании. А если разговаривать самим нормально, то и Вам никто грубо не ответит.
Светлана Перевозчикова 
Самое интересное: брали. Что медицина, что образование содержатся на наши налоги. Вот так.
Яна Максимова 
Жаль что Неумывакин больше не с нами.
елена
Я сделала операцию по удалению геморроя и полипа в конце ноября.Всё по ОМС,совершенно бесплатно,начиная от всяческих анализов и обследований (2 поликл.2г/б),типа колоноскопии,заканчивая послеоперационным уходом в стационаре (9горбольницав Балаклаве).Мой хирург был Онищук Николай Александрович. Делали под анестезией. О больнице у меня самые хорошие отзывы и воспоминания,учитывая всю специфику болезней этого отделения..Благодарна абсолютно всем,кто встречался мне в эти дни в стационаре и делали свою работу.
Вера Ступникова 
В России здравохранение на низшем уровне. Очень много неграмотных врачей,которые не хотят углублять свои знания. К сожалению, многие врачи не хотят видеть пациентов и слышать, уткнутся в компьютер, с трудом печатают, всё внимание на экран. Вот и всё.
*Ксенька*
Наверное мне просто очень везёт на врачей. За свои 43 года ни разу никто ничего не вымогал, ни в детских, ни во взрослых поликлиниках и больницах(а были случаи очень серьёзные). Вот зубопротезисты - это печаль, но они и не входят в полис ОМС. А жаль...
Элис Крайтон
Всё это, конечно, здорово и внушает надежду в светлое будущее простых людей! Но отстаивать свои права и здоровому непросто, а больному тем более! Поэтому люди и ищут простые выходы. В СССР этим занимались соответствующие службы и при несоблюдении или нарушении врачей увольняли. На собственном опыте знаю. Люди, обратившиеся за помощью не должны ничего отстаивать!
Люся :) 
Я с предложением посадить зар. плату врачей на баллы, получила отказ ! После опроса больного , сам больной должен поставить баллы. В поликлиниках лечатся "мертвые души" которых не надо напрягаться лечить ! И никто не хочет искоренить это !
Ирина Ирина
На МРТ бесплатно записаться вообще нереально!!!! Может быть кому-то и удавалось, но я таких счастливчиков не знаю.
Ольга Каштанова 
Да, законы у нас хорошие, а вот контроль за их исполнением - дерьмовый, такой же, как и чиновники от медицины. Нам нужно учиться требовать то, что положено по закону.
Написать комментарий:
Напишите ответ :
Мужчина, которому женщины отдавали свои деньги и своих дочерей
Мужчина, которому женщины отдавали свои деньги и своих дочерей
3
Живи правильно 06:00 20 авг 2016
Личные вещи, которые нельзя отдавать ни при каких обстоятельствах, даже близким родственникам
Личные вещи, которые нельзя отдавать ни при каких обстоятельствах, даже близким родственникам
35
Цветик-семицветик 02:57 17 июл 2018
Умение отдавать и получать
Умение отдавать и получать
13
Новости и Факты (НиФ) 07:42 06 май 2018
Фраза, которая сразу выдает в мужчине охотника за бесплатным сексом.
Фраза, которая сразу выдает в мужчине охотника за бесплатным сексом.
21
Живи правильно 11:03 18 авг 2016
10 вещей, которые вы можете бесплатно получить в самолете
10 вещей, которые вы можете бесплатно получить в самолете
3
Жизнь прекрасна 10:00 09 май 2017
Случай, который показал, что стыдно просить деньги у мужчин
Случай, который показал, что стыдно просить деньги у мужчин
4
Живи правильно 03:56 17 фев 2016
Должен ли сын отдавать все деньги маме?
Должен ли сын отдавать все деньги маме?
1
Поговорим? 06:57 23 сен 2017
Гениальные трюки, которые научат вас копить деньги
Гениальные трюки, которые научат вас копить деньги
25
Новости и Факты (НиФ) 05:22 24 фев 2018
5 частей вашего тела, которые необходимо мыть чаще
5 частей вашего тела, которые необходимо мыть чаще
19
Мир Путешествий 09:12 09 ноя 2018
4 женских имени, которым чаще всего не везёт в любви
4 женских имени, которым чаще всего не везёт в любви
1
Цветик-семицветик 22:41 06 окт 2018
Ключи к изобилию: благодаря этим непреложным законам ты привлечешь деньги в дом!
Ключи к изобилию: благодаря этим непреложным законам ты привлечешь деньги в дом!
15
Мир Путешествий 07:40 11 сен 2016
Вот теперь и говорите, что "хороший левак укрепляет брак"...
Вот теперь и говорите, что "хороший левак укрепляет брак"...
0
Поговорим? 13:24 Сегодня

Выберете причину обращения:

Выберите действие

Укажите ваш емейл:

Укажите емейл

Такого емейла у нас нет.

Проверьте ваш емейл:

Укажите емейл

Почему-то мы не можем найти ваши данные. Напишите, пожалуйста, в специальный раздел обратной связи: Не смогли найти емейл. Наш менеджер разберется в сложившейся ситуации.

Ваши данные удалены

Просим прощения за доставленные неудобства